质疏松症是一种骨量低下，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。主要发病机制：由于各种原因引起的骨形成减少，骨吸收增加，导致骨量减少，骨强度减少，骨脆性增加，从而导致骨折。骨质疏松症分为原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症和特发性骨质疏松症三类。

骨质疏松症的危险因素：种族、增龄、女性绝经、脆性骨折家族史、不健康生活方式(体力活动少、阳光照射不足、吸烟、过量饮酒、钙和/或维生素D缺乏、过量饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、体重过低等)、影响骨代谢的疾病(包括性腺功能减退症、糖尿病、甲状腺功能亢进症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病等)、影响骨代谢的药物(糖皮质激素、质子泵抑制剂、抗癫痫药物等)。

骨质疏松症有哪些症状？

①疼痛

可表现为腰背疼痛或全身骨痛，夜间或负重活动时加重等。

②脊柱变形

严重骨质疏松症患者，因椎体压缩性骨折，可出现身高变矮或脊柱驼背畸形等。

③骨折

骨质疏松性骨折属于脆性骨折，通常指在日常生活中或受到轻微外力时发生的骨折。骨折发生的常见部位为椎.体(胸、腰椎)、髋部(股骨近端)、前臂远端和肱骨近端等。

骨质疏松症诊断标准(符合以下三条中之一 )

1、髋部或椎体脆性骨折

2、DXA测定中轴骨 骨密度或桡骨远端1/3骨密度T-值≤-2.5

3、骨密度测量符合骨量减少 (-2.5<T-值<-1.0) +肱骨近端、骨盆或前臂远端脆性骨折

骨质疏松如何防治

调整生活方式

加强营养，均衡膳食： 建议摄入富钙、低盐(5g/d)和适量蛋白质(每日蛋白质摄入量为1.0~ 1.2g/kg)。 推荐每日摄入牛奶300~400mL或蛋白质含量相当的奶制品。

充足日照：直接暴露皮肤于阳光下接受足够紫外线照射。注意避免涂抹防晒霜，但需防止强烈阳光照射灼伤皮肤。

规律运动：增强骨骼强度的负重运动，包括散步、慢跑、太极、瑜伽、跳舞和打乒乓球等活动;增强肌肉功能的运动，包括重量训练和其他抵抗性运动。

戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡及碳酸饮料。

尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

采取避免跌倒的生活措施

如清除室内障碍物，使用防滑垫，安装扶手等。

骨健康基本补充剂

钙剂:每日需额外补充元素钙约500-600mg。

维生素D:充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡和降低跌倒风险等。

康复治疗

治疗性运动

有氧运动:慢跑、游泳、太极、五禽戏、八段锦和普拉提等

抗阻运动:包括举重、下蹲、俯卧撑和引体向上等

冲击性运动: (如体操、跳绳)

骨质疏松性骨折早期应在保证骨折断端稳定性的前提下，加强骨折邻近关节被动运动(如关节屈伸等)及骨折周围肌肉的等长收缩训练等，以预防肺部感染、关节挛缩、肌肉萎缩及废用性骨质疏松。

物理因子治疗

脉冲电磁场、体外冲击波、紫外线等物理因子治疗可增加骨量;超短波、微波、经皮神经电刺激、中频脉冲等治疗可减轻疼痛。

康复工程

行动不便、跌倒高风险者可选用拐杖、助行架、髋部保护器等辅助器具，建议佩戴防跌倒手表(如WATCH数字系列等)。应对不安全的环境进行适当改造，如将楼梯改为坡道、卫生间增加扶手等。

文稿来源：张勇昌