2024年5月5日是世界卫生组织（WHO）倡导的第16个“世界手卫生日”。

今年的主题

通过创新且有影响力的感染预防和控制（包括手卫生）培训和教育，促进卫生和护理人员的知识和能力建设。

今年的口号

为什么分享手部卫生知识仍然如此重要？因为它有助于阻止有害细菌在医疗保健中的传播。

手是医务人员工作中最常使用的“工具”，90%的医疗护理工作需经医务人员的手来完成。医院感染通常是以直接或间接的接触性感染途径引起，因此，做好手卫生能最大限度的保证医务人员自身和病人的安全，是预防和控制医院内感染最直接、最有效、最简单、最经济的方法。

什么是手卫生？

手卫生( Hand hygiene，HH )为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

1.洗手  医务人员用流动水和洗手液(肥皂)揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。

2.卫生手消毒  医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

3.外科手消毒  外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3处，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3暂居菌和减少常居菌的过程。

4.常居菌  能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌,不易被机械摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病,在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等。

5.暂居菌  寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可通过手传播,与医院感染密切相关。

为什么要执行手卫生?  

手卫生是降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。

1、手卫生可以预防院内感染，并减少抗菌素耐药性的传播;

2、手卫生可以降低30%的腹泻传播;

3、手卫生可以最高可减少20%的急性呼吸道感染;

4、在减少霍乱、埃博拉、志贺氏菌病、SARS、戊型肝炎、新型冠状病毒等疫情相关病原体的传播方面，洗手发挥了至关重要的作用;

5、手卫生有助于减少被忽视的热带病的传播。

手卫生的时机

手卫生的时机一般有5个，为方便记忆，可以总结为:两“前”三“后。

1、两“前”:接触患者前；清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。

2、三“后”:暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；接触患者后；接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。

正确的洗手方法

1、湿手:用流动水打湿双手;

2、洗手液:适量洗手液涂抹所有手部皮肤;

3、揉搓:按照七步法洗手认真揉搓双手，时间不得少于15秒;

4、冲洗:用流动水冲洗,清洗双手。

七步洗手法  

请记住七字口诀：内、外、夹、弓、大、立、腕。

第一步（内）：掌心相对，手指并拢相互揉搓；

第二步（外）：洗背侧指缝，手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；

第三步（夹）：洗掌侧指缝，掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；

第四步（弓）：洗拇指，手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；

第五步（大）：洗指背，弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；

第六步（立 ）：洗指尖，弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；

第七步（腕）：洗手腕、手臂，揉搓手腕、手臂。

在日常诊疗过程中并不方便频繁洗手，什么情况下卫生手消毒无法代替洗手呢?  

手部没有肉眼可见污染时,宜使用手消毒剂进行卫生手消毒,方便又快捷。但是在下面两个情形下，单纯的卫生手消毒无法代替流动水洗手:

1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时；

2、可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原 微生物时。

流动水洗手后，还需要使用免洗手消毒剂进行卫生手消毒吗?  

遇到下面两种情况，使用流动水洗手后，还应进行卫生手消毒。

1、接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后；

2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物后。

戴手套可以代替手卫生吗?  

当我们接触病人体液、分泌物、排泄物时，手部皮肤有破损时，我们都要戴上手套。而戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手，所以戴手套≠手卫生，脱手套后一定要洗手。

让我们共同努力，“手”护健康

（供稿人：徐春梅）

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