一、百日咳概述

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，为法定报告的乙类传染病。该病病程较长，典型症状可表现为持续 2—3个月的咳嗽，故称为“百日咳”。主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。感染者是主要传染源，对婴幼儿来说，感染百日咳鲍特菌的父母或其他同住人员是主要传染源。各年龄人群均可见百日咳发病，其中无免疫史的婴幼儿发病风险更高。患儿年龄越小，出现并发症和重症的风险越高，严重者甚至导致死亡。典型的百日咳病例，可表现为上呼吸道感染症状 1—2 周后，出现阵发性痉挛性咳嗽，并伴有鸡鸣样声音，咳嗽夜间加重，可伴有呕吐。婴儿病例、有免疫史或百日咳病史者，感染后症状多不典型，其中婴儿病例感染后多无典型痉挛性咳嗽，易出现发绀、气促、呼吸暂停，甚至窒息，出现以上相关症状要及时就医排查，以免延误治疗。

百日咳潜伏期为2-21天，平均为7-10天。临床表现阶段分为卡他期、痉咳期、恢复期。其中卡他期为传染性最强的阶段，约持续7-10天，但缺乏特征性症状。如遇到卡他期病人，应详细询问其既往病史与接触史。痉咳期一般持续2-6周，该时期出现鸡鸣样吼声，可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻粘膜出血。百日咳婴幼儿重症常出现于该时期，各医疗单位需额外注意该时期诊疗。

二、百日咳的报告

百日咳的聚集性疫情指在同一托幼机构、月子中心、儿童福利机构和未成年人救助保护机构等有 6 岁及以下人群聚集的重点机构，7 天内报告 3 例及以上临床诊断或实验室确诊百日咳病例；在同一学校或其他集体单位，7 天内报告 10 例及以上临床诊断或实验室确诊百日咳病例。若出现百日咳聚集性疫情，需及时电话报告至疾控中心。

各级各类医疗机构参照《百日咳诊疗方案（2023年版）》对病例进行诊断，发现百日咳疑似病例、临床诊断病例、确诊病例时，具备网络直报条件的应按照乙类传染病的报告要求于24小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报。

三、百日咳的防控

（一）病例搜索。

在涉及聚集性疫情的集体单位、相关医疗机构开展病例搜索，并评估疫情波及范围。对发生聚集性疫情的托幼机构、学校，核查晨午检记录和因病缺勤缺课记录；对发生聚集性疫情的其他集体单位，核查员工缺勤、请假记录。病例搜索过程中需填写《百日咳聚集性疫情病例搜索登记表》

（二）密接管理。

百日咳密接病例为与百日咳病例在发病前 1 周至发病后 3 周内，有共同居住、学习、工作、生活等近距离接触者。若是经有效抗菌药物治疗的病例，其密切接触者判定期限为该病例发病前 1 周至有效抗菌药物治疗 5 天内。密切接触者做好自我健康监测，健康监测期限为最后近距离接触病例之日起 21 天。健康监测期间可正常学习和工作，做好勤洗手、科学佩戴口罩等个人防护；一旦出现咳嗽、流涕、发热等症状，应及时就诊。对重点密切接触者实施暴露后预防，即在暴露后 21 天内在临床医生指导下接受药物预防。可选用阿奇霉素或罗红霉素等抗生素进行预防用药。

（三）感染控制。

1.强化健康监测。发生聚集性疫情的单位，每日对单位内人员进行健康监测，出现咳嗽、流涕、发热等症状人员及时就医排查。倡导不带病上班、上学。

2.加强通风与消毒。在聚集性疫情处置期间，加强教室、办公室、宿舍、食堂和卫生间等区域的通风换气和清洁消毒，物品保持干净整洁，及时清理垃圾。做好口罩、洗手液、消毒剂等防疫物资储备。

3.减少人员聚集。集体单位内人员应尽可能减少或避免与发病学生、教职员工、工作人员等的接触，避免较多人员的集会，可减少或停止学校和单位的集体活动。对于托幼机构、学校，病例所在班级可与其他班级错时上下学；必要时当地疾控部门会同卫生健康、教育部门组织专家对学校疫情风险进行评估，决定是否采取停课、放假等措施。

4.加大健康宣教力度。加强有关单位人员的防控知识宣传和健康培训，引导其正确认识疾病，养成科学佩戴口罩、勤洗手、保持咳嗽礼仪等良好卫生习惯，出现持续性咳嗽等症状尽早就医。

（供稿：江油市第五人民医院陈正扬）